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鋭準小編

DISEASE

女性乳癌發生率蟬聯19年第一 大腸癌防治出現曙光

衛福部國健署日前最新公布的110年癌症登記報告揭露了癌症盛行的新趨勢。其中女性乳癌發生率蟬聯19年第一，且持續成長，人數眾多，2022年乳癌就醫人數超過16萬人，乳癌是國內婦女癌症發生率的第1位。然而受到疫情影響，110年婦女乳房檢査服務人數下滑，其中以65-69歳婦女乳癌攝影服務利用率下滑最為嚴重。

早期發現乳癌是治癒關鍵！

國民健康署署長吳昭軍：婦女朋友要先愛自己，從乳篩做起，並且愛屋及烏，推廣給身旁的親朋好友。。

 

乳癌若能早期發現，5年存活率可達90％以上！

現在政府補助45-69歲以及40-44歲有乳癌家族史的女性，每2年一次進行乳房X光攝影檢查。但是仍有大約有15%的乳癌無法透過這種攝影方式檢測出來。還有一種叫做乳房磁振造影（MRI）的檢查，它的準確度超過90%，能夠幫忙發現早期的乳癌。但是要自費，價格大約是1到2萬元。如果能在零期發現，治好的機會幾乎是100%，而且也不列為重大傷病；從零期到一期，五年存活率超過90%。不過，如果等到第四期才發現，那五年存活率就不到20%。

台灣的乳癌患者平均比歐美的平均年齡年輕了7歲，而且在台灣，乳癌是年輕女性中最常見的癌症。根據乳癌病友協會的調查，有接近7成的受訪者表示，選擇自費治療藥物是一個相當沉重的壓力。對於年輕的乳癌病人，及早治療是非常迫切的事情。但是，年輕的病人面臨的問題是，他們需要用自己的錢來買藥物，可是經濟壓力可能承受不起。現在針對乳癌各亞型已有多元治療方式，除了手術、化學治療，還有免疫治療和標靶治療等，由於有越來越多的新型療法問世，許多病人因為經濟負擔無法選擇自費項目，進而難以接受完整的治療。且有鑑於乳癌年輕化的趨勢，也有越來越多40歲以下的病友面臨著婚姻或生育計畫受阻的難題。

台灣乳房醫學會理事長曾令民：「年輕患者沒有警覺，你想想看，一個大學生或20多歲的年輕人，怎麼會想到自己會得乳癌？所以出現症狀，就醫時大多是晚期，再加上腫瘤惡性度高、容易轉移，所以更加難纏。」

 

新增患者雖分布於各個年齡層中，但低於40歲以下的年輕患者尤其需要注意，和信醫院曾針對40歲上下的乳癌患者分析五年無疾病惡化存活期，發現以同樣乳癌第三期比較，40歲以下的患者存活率僅有43%，遠低於40歲以上的70%。許多因罹患乳癌不幸病逝的名人都是年紀輕輕就被發現晚期乳癌，很快地離開了我們，例如：以《葉子》一曲走紅的歌手阿桑、演唱《甄環傳》主題曲的大陸歌手姚貝娜，皆因罹患乳癌而在34歲辭世。在《麻辣鮮師》裡走紅的日籍演員後藤希美子，於2016年1月因乳癌去世，享年36歲。《超級偶像》出身的朱俐靜2020年被診斷出乳癌，享年40歲。星座專家薇薇安因乳癌末期、住院一個多月辭世，得年43歲。郭台銘的前妻林淑如，過世時也才55歲。

在探討乳癌的高危險群時，我們需要細緻考量多方面的因素。首先，荷爾蒙因素是其中之一。未曾經歷過懷孕、第一次懷孕年齡超過35歲、初經年齡低於12歲、停經年齡超過55歲、使用口服避孕藥、接受荷爾蒙替代療法，以及未曾哺乳的女性，都屬於這個高危險群。其次，疾病因素也是值得關注的一點。若家族中有母親或姐妹曾經患有乳癌，或者曾經罹患卵巢癌或子宮內膜癌，以及有增生性乳房良性疾病的人（例如乳房纖維囊腫），都可能屬於高風險族群。此外，胸部曾經大量接受放射線照射也是一個需要特別注意的因素。最後，生活習慣方面的因素也對乳癌風險有所影響。肥胖（BMI超過27）、每週運動不足3次，每次不滿30分鐘，經常飲酒，以及喜好燒烤和油炸食物，還有無法排解的壓力及負面情緒等，都可能進一步提高罹患乳癌的風險。

大腸癌從昔日癌王退位，歸功於定期篩檢

全台每年約1萬5、6千名大腸直腸癌患者，2019年至2022年臺灣的大腸直腸癌人數為世界最高的地區。

儘管這個數字令人驚訝，但多虧台灣全國性的檢測推廣，透過健保和各家醫院系統的篩檢，相對於其他國家只依賴學會或民間團體的呼籲，台灣的篩檢率相當高，進行得相當徹底，因此能夠找出許多潛在的患者。由於台灣大腸癌患者進行篩檢得早，整體患病期別往前移，進而找出更多早期患者，加速治療，連帶造成死亡率也有所下降。再加上治療技術的進步、新藥的問世以及健保的給付，台灣大腸直腸癌的死亡率與其他世界一流國家相差不遠。

因為大腸直腸癌早期並不會有症狀，所以只能靠篩檢和糞便檢查來早期發現。當身體出現疑似症狀時，應該立刻安排檢查。有些人可能太能忍，一直忍到實在受不了才就醫。鼓勵民眾不要有逃避心態，鼓起勇氣接受篩檢，即使發現是晚期，目前臨床已經可提供多種治療方式可由醫師與病患討論。如果出現以下症狀，一定要提高警覺，千萬不要猶豫，立刻前往醫院檢查：

  • 曾經有腹脹腹痛
  • 血便帶有黏液
  • 明顯排便習慣改變
  • 經常性腹瀉或便秘
  • 大便變細小
  • 重量減輕
  • 貧血
  • 可觸摸到腫塊

若有些人對於接受大腸鏡檢查感到猶豫或害怕，建議可以先從「糞便潛血檢查」著手，這樣有40%的機率可以發現第一期的大腸癌。只要早期篩檢確診，治愈率非常高，可以有效延長病人的存活期。國健署現在也提供50-74歲民眾每兩年一次的潛血檢查。符合篩檢資格的人應該定期接受篩檢，尤其是高風險族群，如有家族病史、曾經發現大腸息肉、或曾經患有潰瘍型大腸發炎者，最好能提前定期接受大腸鏡檢查。即便確診，勇敢面對才是正確的態度。在第一期至第三期的治愈率上都有不錯的成績，即使是第四期腫瘤轉移到肝臟，仍有機會靠著化療配合標靶藥物，讓病患能夠接受腫瘤切除手術。就算只靠化療搭配標靶藥物接力治療，也能有不錯的效果，並且延長存活期。

早期篩檢不怕痛！癌症篩檢的新選擇

現在醫學上認可的檢測方式主要是透過醫學影像，就像乳癌用的X光、超音波攝影，或是大腸癌用的糞便潛血檢查和大腸鏡檢查。但是，很多人因為檢查可能會有點痛、不方便，還要請假排隊掛號等原因，所以就錯失了早期發現的機會。

衛福部國健署曾經找台大的研究團隊研究，為什麼有些人根本不做乳癌篩檢，還有些人做了一次就不再做。原來最大的原因就是「怕痛」。那些做過一次乳癌篩檢後就不再去的女性，她們拒絕的理由是檢查比她們預期的還要疼痛。而從來沒參加過乳癌篩檢的女性，除了怕痛，她們大多自認為身體很健康，或者受到偽陽性乳篩案例的影響，讓她們認為自己不會這麼倒楣。

在大腸癌篩檢的部分，即使願意接受糞便潛血篩檢，但如果結果是陽性後續卻沒有接受大腸鏡確診的患者，大腸癌的死亡風險會增加6成4，而且糞便篩檢陽性之後沒有接受大腸鏡檢，晚期轉移的機率也會變高。雖然現在有無痛大腸鏡可以選擇，但在檢查前還是需要清腸，而且要連續好幾天維持「低渣飲食」的原則，嚴重影響到日常生活的精神體力；加上前一天還要喝瀉劑，為了確保腸道能清乾淨，幾乎得抱著馬桶寸步不離，這樣才能確保檢查的結果準確。這些不方便都讓很多人不願意自願接受檢查，通常是等到有症狀才會去面對。

無論是哪一種癌症，若能早期診斷和治療的話，五年存活率可以達到9成；但如果到了第四期才被發現，那五年存活率就只剩下1到2成左右了。早期篩檢是一項關鍵的健康策略，能夠在症狀尚未明顯出現時檢測到潛在的癌症徵兆。這種預防性的做法不僅可以提高發現癌症的機會，還有助於在病情惡化之前進行干預。

早期治療的好處在於增加治療成功的機會並提高患者的生存率。當癌症在早期階段被檢測到時，治療通常更容易實施，且患者的身體更能夠應對治療的影響。早期治療可以有效限制腫瘤的大小，有助於防止癌症擴散到其他組織，從而減少轉移的風險。此外，較小的治療劑量通常對患者的身體造成的副作用較小，提高了生活品質。

上述的數據再次強調了篩檢的重要性，尤其是近年來患上肺癌的人數一直在上升，我們應該更加提高警覺，提早檢查和就醫。除了善用健保補助的五癌篩檢每年可幫助200多個家庭免於陷入晚期癌症治療的財務及身心壓力，若您擔心罹癌風險但並未符合篩檢身分，也可以考慮採用銳準AI早期多癌篩檢服務。這一新選擇不僅只要花10分鐘抽一管血就能檢查多種癌症，還不需要進醫院掛號排隊，更能在短短10個工作天內為您提供早期癌症風險的確切信息，協助您更好地保護自己的健康。

參考資料